Приказу 291 минздрава рф анафилактический шок

Приказу 291 минздрава рф анафилактический шок

Приказу 291 минздрава рф анафилактический шок

– Новости – Приказу 291 минздрава рф анафилактический шок

Естественно этот перечень не полный; следует учитывать индивидуальную непереносимость к любому лекарственному средству

  • Вакцинация
  • Бытовые аллергены, пыльца растений, химические вещества
  • Укусы насекомых и змей
  • Пищевые аллергены
  • Переливание крови
  • Трансплантация органов
  • Тяжелая физическая нагрузка
  • Хронические заболевания, провоцирующие анафилактическую реакцию – мастоцитоз.

Адреналин (Эпинефрин)

Применяют для восстановления функции сердечно-сосудистой системы, повышения артериального давления.

Этот полный алгоритм действий может осуществлять только врач-реаниматолог или сотрудник бригады скорой помощи.

Первая доврачебная помощь

Первая помощь, которая может осуществляться человеком без соответствующей подготовки, должна начинаться с вызова врача для оказания квалифицированной помощи.

При анафилактическом шоке также следует произвести обычный комплекс мероприятий первой помощи, который будет направлен на проверку проходимости дыхательных путей и обеспечение притока свежего воздуха A (airway) и B (Breathing). Можно, например, уложить человека на бок, повернуть на бок голову, снять зубные протезы, чтобы избежать попадания рвотных масс и языка. В в случае судорог нужно придерживать голову и предотвратить травму языка.

Внимание Возможно введение 1-2 мл Димедрола, Тавегила. Их основной функцией является не снижение давления. Допускать этого нельзя, ведь не исключена аллергическая реакция. Негативно могут подействовать на общее состояние Глюконат Кальция и Хлорид.

Больному можно сделать инъекцию раствором Эуфиллина, в размеремл.

Это поможет значительно облегчить дыхание, а также снизить отек легких. Введение препарата должно происходить немедленно. При необходимости делается искусственное дыхание.

Рекомендуется веление блокаторов антигистаминных препаратов. Они способны значительно снизить симптоматику и предотвратить возможное повторное развитие шока.

Предположительно вводится Гидрокортизон, в размере 200 мг. Если речь идет о ребенке, то достаточно 100 мг. Если происходит введение других препаратов, нужно учитывать возможность их взаимодействия.

Данное лекарственное средство достаточно быстро устраняется спазм гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Когда восстанавливается проходимость дыхательных путей, человек ощущает некоторое улучшение.

Введение стероидных гормонов

В случае анафилактического шока необходимым компонентом является введение стероидных гормонов (преднизолон, дексаметазон).

Данные лекарственные средства уменьшает отек тканей, количество легочного секрета, а также проявления кислородной недостаточности тканей всего организма.

Кроме того, стероидные гормоны обладают выраженной способностью угнетать иммунные реакции, в том числе и аллергические.

Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

Код МКБ-10

Т78.0 — анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу.

Т78.2 — анафилактический шок, неуточненный.

Т80.5 — анафилактический шок, связанный с введением сыворотки.

Т88.6 — анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство.

В зависимости от тяжести течения АШ, которая определяется выраженностью гемодинамических нарушений, выделяют 4 степени:

Степень тяжести АШ определяется выраженностью гемодинамических нарушений:

1-я степень тяжести АШ: гемодинамические нарушения незначительные, АД снижено на 30 — 40 мм рт. ст. от исходных величин.

Начало АШ может сопровождаться появлением предвестников (зуд кожи, сыпь, першение в горле, кашель и др.). Пациент в сознании, может быть возбуждение или вялость, беспокойство, страх смерти и пр.

Супрастин запрещается смешивать с другими лекарственными средствами!

Эуфилина раствор

Устраняет бронхоспазм. Применять может только квалифицированный мед. персонал, так как эуфилин в сочетании с адреналином может привести к тяжелым формам аритмии.

Минимальный состав противошоковой аптечки.

1 Адреналин раствор 5 ампул 2 Дексаметазон раствор 10 ампул 3 Супрастин раствор 2-3 ампулы 4 Шприцы 2 мл 10 штук 5 Вата 1 рулон 6 Медицинский спирт 1 флакон

Также рекомендуется ознакомиться с приказом МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 20 декабря 2012 года N 1079н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке.

Для усиления собственно противоаллергического эффекта вводятся антигистаминные растворы (тавегил, супрастин, тавегил).

Устранение аллергена

Следующий необходимый этап неотложной помощи после нормализации давления и дыхания — это устранение действия аллергена.

В случае анафилактического шока это может быть пищевой продукт, вдыхаемый аэрозоль какого-либо вещества, укус насекомого или введение лекарственного средства.

Для прекращения дальнейшего развития анафилактического шока необходимо извлечь жало насекомого из кожи, промыть желудок, если аллерген попал вместе с пищевым продуктом, использовать кислородную маску, если ситуация спровоцирована аэрозолем.

Помощь в больнице

Следует понимать, что после проведения первых неотложных мероприятий при анафилактическом шоке оказание помощи не заканчивается.

  • у него может появиться приступ чихания;
  • лицо ребенка может стать очень бледным или пепельно‑серым;
  • пульс у ребенка может стать слабым и частым;
  • может появиться сильная жажда;
  • ребенок может жаловаться на головокружение, зевать и ловить ртом воздух;
  • кожа у него на ощупь может быть липкой и влажной;
  • он может потерять сознание.

Первая неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей

  1. ребенка следует как можно быстрее доставить в больницу или вызвать «Скорую помощь»;
  2. нужно успокоить ребенка, сказать, что к нему едет врач, убедить его, чтобы он лежал спокойно;
  3. если ребенку трудно дышать, усадите его, дайте приток свежего воздуха;
  4. при потере сознания проверьте воздухоносные пути ребенка и проверьте дыхание.

Глюкагон вводится в дозе 1-5 мг (у детей 20 — 30 мг/кг, максимально 1 мг) внутривенно в течение 5 мин., затем в титруемой дозе 5 — 15 мкг/мин. в зависимости от ответа на проводимую терапию. Необходимо помнить, что глюкагон может вызывать рвоту и, как следствие, возникновение аспирации, поэтому рекомендуется положить пациента на бок.

Если у пациентов, получающих адреномиметики и глюкагон, сохраняется недостаточный эффект, то возможно назначение изопротеренола в/в 1 мг (0,1 мкг/кг/мин.). Необходимо учитывать, что на фоне введения изопротеренола возможно угнетение сократимости миокарда, которое было вызвано (3-блокаторами, развитие аритмии и ишемии миокарда.

4.

В приказе 291 пошагово описывается что и как нужно делать. Произвести действия может даже человек без медицинского образования. В приказе все описано на доступном уровне, специально для тех случаев, когда по каким-то причинам карета скорой помощи не успевает приехать вовремя.

Да и анафилактический шок может иметь молниеносную форму, ждать подмогу в этом случае опасно, нужно действовать самостоятельно. Подробное описание всех процедур как раз помогает этому.

Стоит отметить, что при возникновении шока, нужно быстро реагировать и делать все правильно. Поэтому в приказе 291 описан весь алгоритм действий, касательно первичной и вторичной помощи.
Также имеется примерный состав аптечки, которая должна находиться во всех учреждениях.

Источник: http://advokatblog.su/prikazu-291-minzdrava-rf-anafilakticheskij-shok/

Анафилактический шок приказ 291 стандарт оказания

Приказу 291 минздрава рф анафилактический шок
Перейти к контенту

Приложить лед к месту инъекции ЛС.

2. Оценить кровообращение, дыхание, проходимость дыхательных путей, сознание, состояние кожи и вес пациента.

Немедленно начинать выполнять пункты 4, 5, 6.

3. Срочно вызвать реанимационную бригаду (если это возможно) или скорую медицинскую помощь (если вы вне медицинского учреждения).

4.

Как можно быстрее ввести в/м в середину переднелатеральной поверхности бедра 0,3 — 0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина (адреналина гидрохлорида) взрослым (0,01 мг/кг веса, максимум — 0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина, для детей — максимум — 0,3 мл того же раствора) (В).

Внимание Средство позволяет обеспечить мгновенный сосудосуживающий эффект.

  • Глюкокортикоиды. Самым распространенным из них является Преднизолон. Он помогает справиться с отеками, снять аллергию.

Важно Провести инструктаж по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке (приложение) с персоналом медицинской организации.

Срок — немедленно и далее не реже 1 раза в 6 месяцев.

1.2.

Организовать аудит качества знаний по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке в медицинской организации.

2. Предоставить в департамент здравоохранения отчет о проведенных мероприятиях до 15.07.2015.

3.

Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детей Е.М.

Приказ 291 анафилактический шок минздрава рф

Прекратить поступление предполагаемого аллергена в организм (остановить введение ЛС, удалить жало и др.).

В случае введения ЛС или ужаления в конечность выше места введения необходимо наложить венозный жгут для уменьшения поступления препарата в системный кровоток.

Основными симптомами данного опасного состояния является

  • мгновенная гипотония
  • затрудненное дыхание (бронхоспазм)
  • покраснение и зуд лица, рук, туловища и т.д.
  • боль головы
  • резкая тахикардия и ослабление тонов сердца
  • расширение зрачковпоявление синюшности
  • головокружение (тяжело находиться в вертикальном положении)
  • обморок
  • подергивание скелетных мышц и даже судороги
  • непроизвольное мочеотделение и дефекация

Поскольку каждый сенсибилизированный организм по-своему реагирует на введение антигена, то клинические проявления такой острой реакции могут быть сугубо индивидуальными.

Анафилактический шок приказ 291 стандарт оказания помощи

При гиповолемии отсутствуют беспокойство пациента, зуд кожи, затрудненное дыхание (бронхоспазм!) и другие симптомы, характерные для острой аллергической реакции.

Острая сердечная недостаточность не связана с повторным введение в организм какого-либо антигена и она не имеет внезапного, быстрого начала.

Для нее характерные удушье инспираторного типа, цианоз, влажные хрипы, которые прослушиваются в легких.

Как и при анафилаксии, наблюдается значительная тахикардия, однако артериальное давление практически не изменяется, в то время как с наступлением анафилактического шока фиксируется мгновенное снижение кровяного давления.

Диагноз инфаркта миокарда базируется прежде всего на данных анамнеза (все более частые приступы стенокардии). Во время инфаркта у пациента появляются длительные загрудинные боли, которые иррадиируют в одну или обе руки.

Анафилактический шок приказ 291 стандарт оказания специальных социальных услуг

  • второй антигистаминный препарат (димедрол) – для усиления действия тавегила ии супрастина, а также для седации (успокаивания) человека;
  • эуфиллин (бронхолитик) – для устранения спазма бронхов;
  • расходные материалы: шприцы, объем которых должен соответствовать имеющимся растворам; вата и марля; этиловый спирт;
  • венозный (чаще кубитальный или подключичный) катетер – для постоянного доступа к вене;
  • физиологический раствор для применения растворов на этапе вторичной помощи.

Состав аптечки 2014 не предусматривает наличие (и последующее использование) диазепама (средства, угнетающего нервную систему) и кислородной маски.

Это может привести к несогласованности действий и осложнить оказание неотложной помощи.

  • судороги
  • обморок
  • непроизвольное мочеотделение и дефекация
  • смерть (при несвоевременной или неквалифицированной медицинской с помощи летальный исход наступает преимущественно через 8-10 минут)

Между молниеносной и затяжной формами анафилаксии существует промежуточный вариант — анафилактическая реакция замедленного типа, которая преимущественно появляется через 3-15 минут.

Затяжная форма анафилактического шока начинает развиваться через 15-30 мин после нанесения или впрыскивания антигена; однако бывают случаи, когда это время продолжается до 2-3 часов от момента контакта «провокатора»с организмом.

Степени анафилаксии

По тяжести течения анафилактического шока (анафилаксии) специалисты разделяют его на три степени:

Легкая степень анафилактического шока наступает обычно через 1-1,5 минут после введения антигена.

Аптечка при анафилактическом шоке: состав и приказ

Аптечка при анафилактическом шоке должна быть полностью укомплектована в соответствии с новым приказом министерства здравоохранения Российской Федерации. Аптечка неотложной помощи должна всегда находиться в свободном доступе для возможного использования по назначению.

Анафилактический шок – это крайняя степень аллергического процесса (немедленный вариант).

При внедрении в человеческий организм аллергена начинается синтез белковых продуктов – антител.

В случае повторного внедрения этого же аллергена происходит его соединение с уже синтезированными антителами и быстрое нарастание уровня медиаторов аллергии.

Именно эти соединения вызывают развитие симптомов анафилактического шока.

Возникает интенсивный спазм мускулатуры бронхолегочного дерева.

Приказ 291 мз рф анафилактический шок

Первый тип медикамента должен быть в ампулах, в общем количестве 10 штук. Второй тип – флакон или 2 флакона.

Необходимы также Полиглюкин флакон – 400 мл, Преднизолон – 10 ампул, Тавегил – 5 ампул.

Не обойтись без Эуфиллина 2,4% — 10 ампул.

Обязательно должна присутствовать система для внутривенных капельных инфузий, в размере 2-х штук. Шприцы на 5-20 кубов. Стерильные салфетки, резиновый жгут, перчатки и пузырь с холодом – вспомогательные компоненты.

Приказы о формировании аптечек

Начиная с 2014 года, было принято решение немного усовершенствовать аптечки для экстренной помощи.

Так, в чемоданчике неотложной помощи должны присутствовать следующие составляющие:

N 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке»

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.
6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г.

Регистрационный N 26756

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при анафилактическом шоке. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г.

Расстройство сознания носит характер оглушенности или сопорозности, сопровождается умеренными функциональными изменениями сосудистого тонуса и признаками дыхательной недостаточности.

Для острого доброкачественного течения АШ характерно наличие хорошего эффекта от своевременной и адекватной терапии и благоприятный исход.

3. Затяжной характер течения выявляется после проведения активной противошоковой терапии, которая дает временный или частичный эффект.

В последующий период симптоматика не такая острая, как при первых двух разновидностях АШ, но отличается резистентностью к терапевтическим мерам, что нередко приводит к формированию таких осложнений, как пневмония, гепатит, энцефалит.

Данное течение характерно для АШ, развившегося вследствие введения препаратов пролонгированного действия.

4.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в отделение аллергологии и иммунологии или в терапевтическое, педиатрическое отделения медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

ПРОТОКОЛ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Обязательно ведение письменного протокола по оказанию первой медицинской помощи при АШ

1.

Проще говоря, здесь указывается общий перечень действий, без разделения обязанностей. Что может вызвать некоторое затруднение, при проведении манипуляций.

В конечном итоге возникает несогласованность действий.

Внимание

Это может затруднить процесс оказания неотложной помощи и привести к некоторым осложнениям. Изложенная в приказе информация является так называемым стандартом действий, к которым следует прислушиваться.

Созданы они на основе зарубежных тенденций. Что касается состава аптечки, по приказу 291, то он несколько не точный.

Источник: http://metkons.ru/prikazu-291-minzdrava-rf-anafilakticheskij-shok

Новый приказ анафилактический шок

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г.

Следует понимать, что анафилактический шок возникает и развивается достаточно быстро.

В некоторых случаях наблюдается молниеносное развитие анафилактического шока — симптомы возникают в течение нескольких секунд после проникновения аллергена.

Это так называемая смерть на кончике иглы, неотложная помощь будет эффективной только при наличии укомплектованной аптечки и быстрых, квалифицированных действиях медицинского персонала.

Приказ №291 подробно излагает все этапы оказания медицинской помощи: от доврачебного этапа до этапа оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара.

Анафилактический шок приказ 291 стандарт оказания медицинской помощи

Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене ее не вынимать, подсоединить шприц с физиологическим раствором и терапию проводить через эту иглу.

2.

Использовать разрешается 20 мг Дексаметазона, 500 мг Метилпреднизолона. Для того чтобы началось действие данных препаратов начинается только лишь через несколько часов после приема.

При анафилактическом шоке активно применяют антигистаминные препараты. Возможно введение 1-2 мл Димедрола, Тавегила. Их основной функцией является не снижение давления.

Допускать этого нельзя, ведь не исключена аллергическая реакция. Негативно могут подействовать на общее состояние Глюконат Кальция и Хлорид.

Больному можно сделать инъекцию раствором Эуфиллина, в размере 10-20 мл.

Алгоритм действий.

  • Профилактика анафилактического шока Меры предосторожности Особенности назначения и применения антибиотических средств
  • Анафилактический шок – тяжелая форма аллергической реакции, обычно развивается стремительно.

Бесплатная консультация, звоните прямо сейчас:

Источник: https://leggroup.ru/anafilakticheskij-shok-prikaz-291-standart-okazaniya

Алгоритм медицинской помощи

Алгоритм действий подразумевает не только определенный комплекс медикаментов, а строгую их последовательность.

При любом критическом состоянии, произвольное, несвоевременное или неправильное введение лекарственных средств может ухудшить состояние человека.

В первую очередь должны использоваться медикаменты, которые будут восстанавливать жизненно важные функции организма, такие как дыхание, артериальное давление и сердцебиение.

При анафилактическом шоке начинают введение лекарственных средств внутривенно, затем внутримышечно и только потом перорально.

Рекомендуется диазепам, фентанил, калипсол.

  • Обязательная госпитализация в реанимационное отделение даже при эффективной основной терапии, т.к. черезчаса после первой реакции может наблюдаться реакция замедленного типа.
  • Сообщить (для ЦРБ) в РКЦ ОДКБ (тел.:,) или ОКБ (тел.,) и согласовать лечение и тактику ведения.
  • Провести обследование больного: развернутый анализ крови, ЭКГ, рентгенография легких, ПАК, белок крови, калий, натрий, кальций, глюкоза, мочевина, креатинин.
  • Контроль за жизненно важными функциями (мониторинг).
  • Контроль психоневрологического статуса.
  • Контроль диуреза.
  • После перевода в профильное отделение выписка из стационара не ранеедня после шока. В дальнейшем контроль аллерголога через месяц.

Раздел 4.

Аптечка при анафилактическом шоке и новый приказ

Аптечка при анафилактическом шоке должна быть полностью укомплектована в соответствии с новым приказом министерства здравоохранения Российской Федерации. Аптечка неотложной помощи должна всегда находиться в свободном доступе для возможного использования по назначению.

Анафилактический шок – это крайняя степень аллергического процесса (немедленный вариант). При внедрении в человеческий организм аллергена начинается синтез белковых продуктов – антител.

В случае повторного внедрения этого же аллергена происходит его соединение с уже синтезированными антителами и быстрое нарастание уровня медиаторов аллергии.

Именно эти соединения вызывают развитие симптомов анафилактического шока.

Возникает интенсивный спазм мускулатуры бронхолегочного дерева.

N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

legalacts.ru

Список необходимых средств – в конце статьи

Частота возникновения анафилактической реакции невелика и колеблется от 5 до 20 случаев на 100 тысяч человек в год. Однако в 10-20% случаев, анафилаксия может закончиться летально.

СПИСОК МЕДИКАМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ В ПРОЦЕДУРНЫХ КАБИНЕТАХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯАНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА

  1. Раствор адреналина 0,1% — 1 мл N 10 амп.
  2. Физиологический раствор (0,9% р-р натрия хлорида) флаконы 400 мл N 5.
  3. Глюкокортикоиды (преднизолон или гидрокортизон) в ампулах N 10.
  4. Димедрол 1% р-р — 1 мл N 10 амп.
  5. Эуфиллин 2,4% р-р — 10 мл N 10 амп. или сальбутамол для ингаляций N 1.
  6. Диазепам 0,5% р-рмл.амп.
  7. Кислородная маска или S-образный воздуховод для проведения ИВЛ.
  8. Система для внутривенных инфузий.
  9. Шприцы 2 мл и 5 мл N 10.
  10. Жгут.
  11. Вата, бинт.
  12. Спирт.
  13. Сосуд со льдом.

Раздел 5. АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

1.

Раздел 6. ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАЧЕТА ПО АНАФИЛАКТИЧЕСКОМУ ШОКУ

Для медицинских работников всех специальностей при приеме на работу, в последующем ежегодно.

  1. Определение понятия.
  2. Профилактика анафилактического шока.
  3. Ранняя диагностика АШ.
  4. Основные принципы оказания помощи при АШ.
  5. Терапевтические мероприятия догоспитального этапа.
  6. Критерии эффективности терапии и транспортировки больного на госпитальный этап.
  7. Терапевтические мероприятия госпитального этапа.
  8. Аптечка для противошоковой терапии.

— профессор, д.м.н. — ОГМА

  • Чернышев А.К . — профессор, д.м.н.. — ОГМА
  • Дорофеева Л.К. — доц. к.м.н.
  • немедленного типа, при котором реакция между антигеном и антителами происходит на поверхности клеток.

    Важнейшее условие возникновения анафилаксии: состояние повышенной чувствительности организма (сенсибилизация) к повторному введению чужеродного белка.

    Этиология. В каждом живом организме при введении ему внутрь чужеродного белка (антигена) начинают вырабатываться антитела. Они являются строго специфичными образованиями и действуют только против одного антигена.

    При возникновении реакции между антигеном и антителами в живом организме высвобождается большое количество гистамина и серотонина, это объясняет происходящую активную реакцию.

    Анафилактические реакции шока

    Анафилактические реакции протекают бурно, с вовлечением сосудистого аппарата и гладкомышечных органов.

    N 291

    АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

    Раздел 1. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

    АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК (АШ) — угрожающая жизни системная реакция организма, обусловленная аллергическими (опосредованными Ig E) реакциями организма в ответ на введение лекарственных веществ, пищевых продуктов, на укусы насекомых, пчел и змей. Способ проникновения антигена в организм и его количество не влияют на скорость и тяжесть развития АШ.

    При анафилактоидной реакции возбуждающий фактор после попадания в организм действует на неиммунологические активирующие системы.
    Отличить анафилактические реакции от анафилактоидных клинически невозможно.

    1. При назначении любого лекарственного препарата уточнить были ли ранее аллергические реакции на медикаменты, пищевые продукты.

    Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

    Источник: http://ilive.com.ua/health/neotlozhnaya-pomoshch-i-ukladka-pri-anafilakticheskom-shoke_106578i16116.html

    Приказ №291 от 23.11.2000

    Приказ №291 подробно излагает все этапы оказания медицинской помощи: от доврачебного этапа до этапа оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара.

    Заниматься самолечением опасно.

    Источник: http://otekam.net/vnezapnie/aptechka-pri-anafilakticheskom-shoke-i-novyj-prikaz.html

    Приказ по анафилактическому шоку 291

    Приказу 291 минздрава рф анафилактический шок

    После этого нужно открыть окно для доступа свежего воздуха, уложить пострадавшего на бок и наклонить ему голову. Нужно отслеживать его состояние, и в случае начала судорог контролировать положение его языка, чтобы он не западал и не нарушал поступление воздуха.

    Укус насекомого. Чаще всего причиной анафилактического шока становится укус хорошо знакомой нам осы или пчелы.

    Основные варианты течения анафилактического шока

    Скорость развития – разная, от 10-30 секунд до 4 часов. Обычно первые симптомы появляются через 5-30 мин.

    Лекарственный анафилактический шок развивается, как правило, у больных, леченных данным медикаментом повторно, причем нередко с аллергическими осложнениями, или препаратами, имеющими с ним общие…

    И так, чтобы не убить пострадавшего, не забывайте о том, что препараты должны храниться в тёмном прохладном месте, но никак не в рюкзаке под палящим солнцем. Если вы берёте подобный набор с собой, то соблюдайте температурный режим хранения препаратов.

    Другими словами, все системы начинают работать в аварийном режиме, стараясь обеспечить кислородом только важные органы, отвечающие за сохранность жизни.

    Как распознать анафилактический шок?

    В случае анафилактического шока вышеуказанные лекарственные средства следует использовать немедленно. Поэтому в любом кабинете должна быть укомплектованная аптечка, тогда анафилактический шок, внезапно возникший у человека, будет успешно купирован.

    Если эти действия не дают результата, в ход пускают реанимационные мероприятия. Самое главное условие — быстрота оказания помощи, ведь иногда счет идет даже не на минуты, а на секунды. Если в момент подобного приступа у вас под рукой будет противоанафилактическая аптечка, то больной наверняка продержится до приезда скорой помощи.

    Анафилактический шок является наиболее опасной аллергической реакцией, которая может проявиться при проникновении раздражителя в организм. Если возникают другие негативные изменения, с ними помогают справиться обычные препараты от аллергии. В случае проявлений анафилактического шока без оказания неотложной терапии не обойтись. Иначе реакция может привести к летальному исходу.

    Стандартный набор при анафилактическом шоке рассчитан на оказание экстренной помощи, что называется, на «кончике иглы». Однако во многих случаях пациенты нуждаются в дальнейших лечебных мероприятиях.

    Что необходимо иметь «под рукой» для оказания своевременной медицинской помощи при развитии анафилактического шока?

    В диагностике этого состояния важно учитывать связь появления выше описанных симптомов с поступлением аллергена в организм человека.
    Следует понимать, что анафилактический шок возникает и развивается достаточно быстро. В некоторых случаях наблюдается молниеносное развитие анафилактического шока — симптомы возникают в течение нескольких секунд после проникновения аллергена.

    Имея такой состав аптечки при анафилактическом шоке, можно своевременно и адекватно оказать первую помощь при развитии этого осложнения.

    Какие препараты нужно иметь на случай анафилактического шока?

    Так бывает, когда вводится препарат, с которым человек либо никогда не сталкивался либо попросту не знает, что именно на него развивается аллергическая реакция.

    Экономический анализ: Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались. Консультация и экспертная оценка: Последние изменения в настоящих рекомендациях были представлены для обсуждения в предварительной версии на совещании Рабочей группы, Президиума РААКИ и членов Профильной комиссии в октябре 2013 года.

    Руководитель медицинской организации не вправе самостоятельно устанавливать или корректировать состав аптечки, утвержденный приказом Минздрава РФ.

    Экономический анализ: Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались. Консультация и экспертная оценка: Последние изменения в настоящих рекомендациях были представлены для обсуждения в предварительной версии на совещании Рабочей группы, Президиума РААКИ и членов Профильной комиссии в октябре 2013 года.

    Руководитель медицинской организации не вправе самостоятельно устанавливать или корректировать состав аптечки, утвержденный приказом Минздрава РФ.

    Продолжается снижение АД ниже 90 — 60/40 мм рт. ст. Возможна потеря сознания. У больного может быть чувство беспокойства, страха, ощущение жара, слабость, зуд кожи, крапивница, ангиоотек, симптомы ринита, затруднение глотания, осиплость голоса (вплоть до афонии), головокружение, шум в ушах, парестезии, головная боль, боли в животе, в пояснице, в области сердца.

    Травматический шок обычно проходит в своём развитии две фазы, так называемую «эректильную» фазу шока и «торпидную» фазу.

    Применяют только при стабильном артериальном давлении. Супрастин 2мл – внутримышечно; ребенку — по 0,1 мл на 1 год жизни. Супрастин запрещается смешивать с другими лекарственными средствами!

    Содержимое трёх ампул смешать в шприце и поставить инъекцию внутримышечно. Место инъекции необходимо выбрать с непораженными сосудами. В противном случае препарат будет действовать с замедлением.

    Анафилактический шок – это крайняя степень аллергического процесса (немедленный вариант). При внедрении в человеческий организм аллергена начинается синтез белковых продуктов – антител. В случае повторного внедрения этого же аллергена происходит его соединение с уже синтезированными антителами и быстрое нарастание уровня медиаторов аллергии.

    При анафилактическом состоянии важна не только скорость, но и порядок действий. Именно поэтому приказ №291 четко разграничивает алгоритм первичных и вторичных действий медицинского работника. Указан также ориентировочный состав аптечки, которая должна быть в наличии во всех медицинских учреждениях.

    В каждом лечебном учреждении есть аптечка при анафилактическом шоке, состав которой неизменен и утвержден приказом МОЗ.

    Набор медикаментов при анафилактическом шоке всегда должен быть в наличии в любом медицинском учреждении, а также дома у тех людей, которые страдают любыми аллергическими реакциями и имеющими отягощенную наследственность по анафилаксии.

    Скрининг 7 5. Классификация Диагноз 8 7. Показания к консультации других специалистов Лечение Чего нельзя делать 15 Список сокращений Н1-рецепторы гистаминовые рецепторы 1 типа АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия АШ анафилактический шок ЛС лекарственное средство в/в внутривенно (-ый) кг — килограмм мг — миллиграмм мм.рт.ст. миллиметр ртутного столба 1.

    Метод валидации рекомендаций: Внешняя экспертная оценка Внутренняя экспертная оценка Описание метода валидизации рекомендаций: Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для понимания.

    Анафилактический шок или анафилаксия – тяжелое течение аллергической реакции на прием лекарства, употребление пищи, укус животного, попадание в организм пыли или пыльцы растений. В норме эти вещества не должны вызывать каких-либо негативных реакций, но в патологии развивается острая иммунная реакция, которую называют аллергической.

    Анафилактический шок является критическим состоянием организма, приводящим к смертельному исходу в течение короткого времени.

    На этом фоне пациента мучает тревожность, он чувствует страх, у него путается сознание, нарушаются функции дыхания и глотания. Само собой разумеется, что такое серьезное состояние требует немедленного вмешательства и оказания помощи.

    Анафилактический шок что можно. Новый приказ по анафилактическому шоку

    Обязательно наличие противошокового набора и инструкции по оказанию первой помощи при развитии анафилаксии не только в процедурных кабинетах, но и в кабинетах, где проводятся диагностические исследования с применением препаратов, обладающих гистаминолиберирующим действием (например, рентгеноконтрастные исследования), стоматологических кабинетах.

    Взрослым компрессию грудной клетки (непрямой массаж сердца) необходимо проводить с частотой 100 — 120 в мин. на глубину 5 — 6 см; детям — 100 в минуту на глубину 5 см (младенцам 4 см).

    При отеке гортани, например, обойтись одними шприцами не удается. Хирургам приходится делать трахеостомию – установку дыхательной трубки непосредственно в трахею.

    В случае введения ЛС или ужаления в конечность выше места введения необходимо наложить венозный жгут для уменьшения поступления препарата в системный кровоток.

    Если ситуация не будет преломлена, то наступят тяжкие последствия в виде отека головного мозга, кровоизлияний во внутренние органы и мозг, острое и смертельно опасное кислородное голодание, разовьется почечная, сердечная или дыхательная недостаточность, начнутся спазмы в легких или бронхах.

    Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

    Приказ №626 четко регламентирует медицинские манипуляции и частоту их использования при анафилактическом шоке. При этом приказ №626 не указывает, какие именно моменты должен осуществлять врач, а какие, например, фельдшер. Это может привести к несогласованности действий и осложнить оказание неотложной помощи.

    Противошоковая аптечка должна находиться в полном составе в тех медицинских, косметологических и процедурных кабинетах, где на регулярной основе выполняются процедуры, в процессе которых нарушается целостность кожного покрова. Например, в косметологическом кабинете, где проводится процедура нанесения татуажа, татуировок и микроблендинга, где выполняется процедура мезотерапии и биоревитализации.

    Острое злокачественное течение характеризуется острым началом с быстрым падением АД (диастолическое — до 0 мм рт. ст.), нарушением сознания и нарастанием симптомов дыхательной недостаточности с явлениями бронхоспазма.

    Данная форма является достаточно резистентной к интенсивной терапии и прогрессирует с развитием тяжелого отека легких, стойкого падения АД и глубокого коматозного состояния.

    Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным при оказании скорой медицинской помощи.

    Источник: http://kristall-lift.ru/novosti/1927-prikaz-po-anafilakticheskomu-shoku-291.html

    Приказ мз рф анафилактический шоу

    Приказу 291 минздрава рф анафилактический шок
    Раствор адреналина (эпинефрин) (0,1%, 1 мг/мл) в ампулах N

    2. Раствор мезатона 1% в ампулах N 5.

    3.

    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке»

    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке»

    О стандартах медицинской помощи см.
    справку

    Внимание

    В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

    Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке согласно приложению.

    Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г.

    Регистрационный N 26756

    Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при анафилактическом шоке. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой медицинской помощи.

    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г.

    N 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке»

    Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г.

    Регистрационный N 26756

    Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

    Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 7 июня 2013 г. N 122/1 (специальный выпуск).

    Суточная доза — мг (максимальная — мг).

    При стабилизации гемодинамических показателей рекомендовано постепенное снижение дозы.

    Длительность введения прессорных аминов определяется гемодинамическими показателями. Подбор препарата, скорости его введения осуществляется в каждой конкретной ситуации индивидуально. Отмена адреномиметиков производится после стойкой стабилизации АД.

    3.

    В зарубежной литературе имеются данные об использовании глюкагона у пациентов с резистентностью к адреномиметикам.

    Это часто отмечается у больных, получавших Р-блокаторы до развития АШ. Глюкагон вводится в дозе мг (у детей 20 — 30 мг/кг, максимально 1 мг) внутривенно в течение 5 мин.

    , затем в титруемой дозе 5 — 15 мкг/мин. в зависимости от ответа на проводимую терапию.

    Необходимо помнить, что глюкагон может вызывать рвоту и, как следствие, возникновение аспирации, поэтому рекомендуется положить пациента на бок.

    Если у пациентов, получающих адреномиметики и глюкагон, сохраняется недостаточный эффект, то возможно назначение изопротеренола в/в 1 мг (0,1 мкг/кг/мин.).

    Анафилактический шок у ребенка может развиться:

    • при приеме пищи, на которую у него аллергия,
    • при иммунизации,
    • при укусе насекомого.

    Основные признаки у ребенка

    1. ребенок может быть беспокойным и напуганным;
    2. ему становится трудно дышать, он начинает задыхаться;
    3. может появиться зуд, кожа приобретает ярко‑красный цвет;
    4. лицо ребенка может стать отечным (особенно под глазами), на коже могут появиться большие красные пятна, называемые «крапивницей»;
    5. у него может появиться приступ чихания;
    6. лицо ребенка может стать очень бледным или пепельно‑серым;
    7. пульс у ребенка может стать слабым и частым;
    8. может появиться сильная жажда;
    9. ребенок может жаловаться на головокружение, зевать и ловить ртом воздух;
    10. кожа у него на ощупь может быть липкой и влажной;
    11. он может потерять сознание.

    В каких случаях развивается анафилактический шок?

    Симптомы анафилактического шока чаще всего проявляются у людей, страдающих различными видами аллергии, если происходит контакт с аллергеном.
    Такая реакция возникает на повторный контакт с уже знакомым организму аллергеном.

    То есть, при первом контакте никаких видимых изменений может не произойти, но организм пациента начинает вырабатывать специфические антитела к чужеродному веществу.

    При повторном контакте достаточно лишь небольших доз аллергена, чтобы развилась анафилактическая реакция.

    Процесс выработки антител к аллергену называется сенсибилизацией.

    ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

    В целях повышения качества оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке в лечебных учреждениях Приморского края в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября года N ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря года N н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке», от N н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология», принимая во внимание Федеральные клинические рекомендации «Лекарственная аллергия» (Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ) г.) и «Анафилактический шок» (Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ) г.) приказываю:

    1.

    Руководителям медицинских организаций Приморского края, оказывающих медицинскую помощь детям:

    Провести инструктаж по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке (приложение) с персоналом медицинской организации.

    Срок — немедленно и далее не реже 1 раза в 6 месяцев.

    Организовать аудит качества знаний по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке в медицинской организации.

    2.

    Они подразделяются на два вида:

    Особой формой является так называемая сывороточная болезнь, постепенно – в сроки, когда начинается выработка антител против введенного антигена (от одного до нескольких дней) – развивающаяся после однократного введения большой дозы чужеродной сыворотки.

    Анафилактический шок

    Клиническая картина анафилактического шока различна у разных людей и может широко варьировать. Анафилактический шок может протекать в легкой форме и проявляться нерезко выраженными общими симптомами (крапивница, бронхоспазм, одышка).

    Гораздо чаще картина шока выглядит более грозно и, если помощь не оказана своевременно, может закончиться смертью больного.

    В первые минуты анафилактического шока артериальное давление резко повышается, затем начинает снижаться и, в конце концов, падает до нуля. Может быть, выраженный кожный зуд с последующей крапивницей, отек лица и верхних конечностей. Появляются приступообразные боли в животе, тошнота, рвота, понос.

    • Информация
    • Новости
    • Статьи

    Источник: https://yeswecode.ru/prikaz-mz-rf-anafilakticheskij-shou

    Юрист Андреев
    Добавить комментарий