Режимы наблюдения в психиатрической больнице спец типа

Правила внутреннего распорядка

Режимы наблюдения в психиатрической больнице спец типа

   Принудительное лечение в психиатрической больнице (стационаре) специализированного типа с интенсивным наблюдением, являясь мерой медицинского характера, имеет своей целью устранение особой опасности больного для общества путём проведения необходимых лечебных и реабилитационных мероприятий.

  Основанием для госпитализации психически больного является определение (постановление) суда о применении к нему принудительных мер медицинского характера в виде принудительного лечения в условиях психиатрической больницы специализированного типа с интенсивным наблюдением, либо о помещении больного в указанный стационар.

  В зависимости от состояния больного за ним устанавливается наблюдение, исключающее возможность совершения нового общественно опасного деяния, осуществление попыток к побегу, самоубийству и т.п., проводятся диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия.

  К психически больным, находящимся на лечении в психиатрической больнице специализированного типа с интенсивным наблюдением, применяются только разрешённые Министерством здравоохранения Российской Федерации методы диагностики, лечения и профилактики.

  Поступившие в больницу лица осматриваются дежурным врачом, подвергаются санитарной обработке и переодеваются в больничную одежду.

  Личные вещи больных подвергаются осмотру, дезинфекции, приводятся в чистый вид, по-возможности чинятся и сдаются на вещевой склад. Паспорт и другие документы приобщаются к личному делу больного. Ценные вещи больного хранятся в специальном сейфе. Деньги зачисляются на лицевой счёт больного.

 Выход больных за пределы больницы запрещён.

Порядок содержания больных.

Деятельность психиатрических отделений регламентируется распорядком дня.

Лица, пребывающие в учреждении, содержатся в палатах, постоянно закрытых на замки и задвижки. В особых случаях с учетом контингента больных и общей обстановки в отделении заведующим отделением может быть применен режим открытых палат.

Передвижение больных по отделению и по территории больницы осуществляется  только под контролем медицинского персонала.

Питание больных 4-х разовое, состоит из общих и диетических столов.

Продолжительность ночного сна 8 часов.

Прогулки больных проводятся ежедневно в пределах прогулочного дворика, закрепленного за психиатрическим отделением. Общая продолжительность прогулки в день не менее 1 часа.

Санитарная обработка (помывка) больных проводится через каждые 7 дней в бане со сменой нательного и постельного белья.

Медицинским персоналом  и инспекторами  отдела  охраны проводятся личные досмотры больных, палат и других помещений учреждения,  а так же передач, посылок и бандеролей на предмет розыска и изъятия запрещенных предметов. В случаях обнаружения в помещениях и/или у больных, в посылках, передачах, бандеролях запрещенных предметов, продуктов питания, не разрешенных к передаче, они подлежат незамедлительному изъятию.

Свидания лиц, пребывающих в учреждении, с родственниками и близкими, адвокатами, священниками и др. лицами проводятся по разрешению  лечащего врача, а в случае его отсутствия ответственного дежурного врача учреждения.

Свидания проводятся в специально отведенном помещении (комнате свиданий) в присутствии медицинской сестры и социального работника комнаты  свиданий.

Продолжительность свиданий устанавливается лечащим или дежурным врачом с учетом распорядка дня учреждения, загруженности комнаты свиданий, психического состояния больного и др. факторов. Общение во время свиданий должно вестись на русском языке.

Свидания запрещены в период карантина и в случаях обострений психического заболевания больного, если это  угрожает жизни, здоровью или безопасности окружающих и/или самого больного.

Права лиц, пребывающих на принудительном лечении

  Лица, пребывающие в учреждении, имеют право:

– на уважительное и гуманное обращение, соблюдение их конституционных прав;

– с разрешения лечащего врача или заведующего отделением получать и отправлять передачи, посылки, бандероли, не содержащие запрещенных предметов и/или продуктов питания, не разрешенных к передаче, а так же денежные переводы;  

– звонить по междугородному телефону (за счет собственных средств) своим близким, родственникам, адвокатам. Телефонные переговоры проводятся по установленному графику в специальном помещении в присутствии медицинского персонала.

Телефонные переговоры должны вестись на русском языке.

Телефонные переговоры могут быть ограничены заведующим отделением или лечащим врачом в интересах здоровья или безопасности пациента, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц;

– пользоваться книгами из библиотеки отделения, в котором они находятся, при этом они должны бережно относиться к книгам;

– играть на музыкальных инструментах и в настольные игры в отведенное распорядком дня время с учетом требований лечебно-охранительного режима и медицинских противопоказаний;

– обращаться к заведующему отделением и главному врачу больницы по вопросам обследования, лечения, выписки и др.;

– подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;

– встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;

– по согласованию с заведующим отделением и лечащим врачом исполнять религиозные обряды, не оскорбляющие чувств окружающих, с учетом требований лечебно-охранительного режима, распорядка дня, медицинских противопоказаний,  иметь религиозную атрибутику  и литературу;

– выписывать газеты и журналы (за счет собственных средств);

– иметь в необходимом для повседневных нужд количестве и приобретать за счет собственных средств предметы первой необходимости, а так же дополнительные продукты питания.

Обязанности лиц, пребывающих в учреждении.

  Лица, пребывающие в стационаре, обязаны соблюдать настоящие Правила, требования распорядка дня, санитарно-противоэпидемического и лечебно-охранительного режимов.

  Лица, пребывающие на принудительном лечении, обязаны проходить диагностические обследования, принимать лекарственные препараты и медицинские процедуры, участвовать в реабилитационных мероприятиях в соответствии с назначениями лечащего врача-психиатра и/или, при  необходимости, лица, его заменяющего (дежурного врача).

  В случаях обострений психического заболевания  и/или при совершении повторных общественно-опасных действий, а так же в случаях угрозы совершения таких действий, в отношении лиц, пребывающих в стационаре, могут быть применены ограничительные меры, вплоть до применения мер физического стеснения (фиксации).

  Сотрудники отдела охраны могут применять специальные средства и оружие в оговоренных законом случаях.

  Лица, пребывающие в учреждении, обязаны бережно относиться к имуществу учреждения, не допускать его порчи и/или приведения в негодность. 

  Лицам, пребывающим в учреждении, запрещено проносить (провозить) на территорию учреждения и хранить предметы, указанные в Перечне запрещенных предметов.

  Лицам, пребывающим в учреждении, запрещено:

свободно передвигаться по территории учреждения, покидать территорию учреждения (кроме случаев оказания медицинской помощи в других ЛПУ);

препятствовать проведению лечебных и реабилитационных мероприятий;

пользоваться личной одеждой, кроме нательного белья и теплой одежды в холодное время года, носимых, с разрешения заведующего отделением и лечащего врача, под больничной пижамой;

носить длинные волосы на голове, бороду и усы;

курить;

передавать в другие палаты и/или в другие отделения какие-либо предметы, продукты питания и пр. без разрешения заведующего отделением или лечащего врача;

хранить в палатах и/или  при себе  запрещенные предметы, продукты питания;

заниматься борьбой, контактными видами спорта, боевыми тренировками.

  • Перечень запрещенных предметов

Источник: http://www.kospbstin.ru/rezhim

Организация психиатрической помощи – кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Режимы наблюдения в психиатрической больнице спец типа

Оказание психиатрической помощи в России регламентируются Законом РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”

Психиатрическая служба в РФ располагает рядом организационных форм больничной и внебольничной помощи населению.

Психиатрические стационары

Психиатрические стационары предназначены для лечения больных с психическими расстройствамипсихотического уровня.

Однако в современных условиях не все больные с психозаминуждаются обязательной в госпитализации в психиатрическую больницу(ПБ), многие из них могут получать лечение амбулаторно. Госпитализацияв ПБ обоснована в случае:

  • отказа больного от лечения у психиатра. В этомслучае, при наличии условий, описанных в ст. 29 Закона опсихиатрической помощи, судом может быть назначено недобровольныегоспитализация и лечение:
    • Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический стационар внедобровольном порядке, если психическое расстройство является тяжелыми обусловливает для больного:

                    а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
                    
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
                   в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшенияпсихического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрическойпомощи.

  • наличия у больного психотических переживаний, которые потенциально могут привести к опаснымдля жизни больного и окружающих его людей действиям (например,депрессия с бредом виновности может подтолкнуть больного к совершениюсуицида, даже при условии его согласия на лечение и пр.)
  • необходимости проведения лечения, которое невозможно осуществить амбулаторно (высокие дозы психотропных препаратов, электросудорожная терапия)
  • назначения судом стационарной судебно-психиатрической экспертизы(для лиц находящихся под арестом существуют специальные “стражые”отделения судебно-психиатрической экспертизы, для прочих – “нестражные”)
  • назначения судом принудительного леченияпсихически больных, совершивших правонарушения. Больные, совершившиеособо тяжкие преступления, могут помещаться судом в специализированныеПБ с усиленным наблюдением.
  • беспомощности больногопри отсутствии родных, способных осуществлять за ним уход. В этомслучае показано оформление больного в психоневрологический интернат, нодо получения места в нем больные вынуждены находиться в обычнойпсихиатрической больнице.

Структура психиатрических стационаров соответствуеттаковой для многопрофильных больниц, она включает в себя приемныйпокой, лечебные отделения, аптеку, кабинеты функциональной диагностикии пр.

Психиатрические отделения часто имеютспециализацию по полу, возрасту (детские, подростковые, взрослые,геронтологические), выраженности психических расстройств (“острые”,реабилитационные). В крупных больницах отдельно формируются отделениядля соматически ослабленных больных, инфекционные, туберкулезные,санаторные отделения.

Таккак на лечебных отделениях психиатрической больницы проходят лечениебольные в недобровольном порядке, находятся больные на принудительномлечении и больные с аутоагрессивными и агрессивными тенденциями, навсех отделениях предусмотрены специальные условия пребывания больных:все двери отделений закрыты для больных, на окнах находятся решетки исетки, в палатах нет дверей, организованы сестринские посты, на которыхкруглосуточно находится персонал, осуществляя надзор за больными.Закрытый режим отделений тем не менее не нарушает положений закона опсихиатрической помоши, т.к. больные, находящиеся в больницедобровольно, могут в любой момент отказаться от лечения и будутосмотрены комиссией врачей, которая или согласится с решением больногои даст заключение о его выписки или откажет больному в выписке инаправит соответствующее заключение в суд о необходимости признаниягоспитализации недобровольной.

Больные, неспособные жить самостоятельно, нуждающиеся впостоянном уходе, при отсутствии родных, способных этот уходосуществлять, переводятся для дальнейшего проживания и лечения впсихоневрологические интернаты (ПНИ) системы социального обеспечения.

Кроме обычных психиатрических больных существуют специализированные психиатрические стационары, осуществляющие лечение непсихотических психических расстройств:

  • наркологические больницы – в них проходят лечение иреабилитацию больные с зависимостями от различных психоактивных веществ(ПАВ). Основные лечебные мероприятия в этих стационарах направлены напрекращение употребления ПАВ, купирование синдрома отмены, становлениеремиссии (воздержания от употребления ПАВ). Эти больницы не имеютусловий для лечения психозов, поэтому при развитии психозов,обусловленных приемом ПАВ или его отменой (например, алкогольныйделирий – “белая горячка”), больные подлежат переводу в обычнуюпсихиатрическую больницу
  • стационары для лечения пограничных психических расстройств (в Санкт-Петербурге ПБ№7 “Клиника неврозов”)

Психоневрологические диспансеры

Психоневрологические диспансеры (ПНД)организуются в тех городах, где численность населения позволяетвыделить пять и более врачебных должностей. В других случаях функциипсихоневрологического диспансера выполняет кабинет психиатра, входящийв состав районной поликлиники.

В функции диспансера или кабинета входят:

  • психогигиена и профилактика психических расстройств,
  • своевременное выявление больных с психическими расстройствами,
  • лечение психических заболеваний,
  • оказание социальной, в том числе юридической помощи, больным
  • проведение мероприятия реабилитационного характера

Выявление психически больных осуществляется всоответствии с “Законом о психиатрической помощи”: при обращении самогогражданина за психиатрической помощью или при обращении окружающих еголюдей, органов правопорядка, районных администраций, организацийсоциального обеспечения с просьбой психиатрическогоосвидетельствования, а также во время профилактических осмотров (призывна военную службу, получение прав, лицензии на оружие, при поступлениина работу по некоторым профессиям и пр.), осуществлении консультацийпсихиатром в многопрофильных стационарах, во время проведения экспертизи др.

Консультативный и динамический учет в ПНД

Диспансеризация предусматривает два вида наблюдения за пациентами – а. консультативное, б. динамическое.

Консультативное наблюдение устанавливается надпациентами с непсихотическим уровнем расстройств, при которомсохраняется критическое отношение к болезни. В связи с этим, времяочередного визита к врачу определяется самим больным, подобно тому, какбольные в районной поликлинике обращаются к врачам при появлении у нихкаких-либо жалоб.

Консультативное наблюдение не подразумевает “учет”больного в ПНД, поэтому лица, находящихся на консультативном учете,чаще всего не имеют каких-либо ограничений “в выполнении отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности” имогут получить права на вождение автомобилем, лицензию на оружие,работать на опасных работах, в медицине и пр.

, совершать сделки безкаких-либо ограничений. 

Динамическое диспансерное наблюдениеустанавливается за больными с психотическим уровнем расстройств, прикоторых отсутствует критическое отношение к болезни. Поэтому оно можетосуществляться независимо от согласия пациента или его законногопредставителя.

При динамическом наблюдении основная инициатива для очередного осмотраисходит от участкового психиатра, назначающего срок очередной встречи сбольным.

Если пациент не явился на очередной прием, врач обязанвыяснить причины неявки (обострение психоза, соматическое заболевание,отъезд и пр.) и принять меры к его осмотру.

Участковый психиатр, являющийся основной фигурой психоневрологическогодиспансера или кабинета, распределяет всех больных своего участка на 5- 7 групп динамического наблюдения в зависимости от психическогосостояния и метода выбранного лечения.

Группа динамического наблюдения определяет интервалвстречи  больного и врача от раза в неделю до раза в год.

Наблюдениеназывается динамическим, поскольку в зависимости от психическогосостояния пациента он переходит из одной группы в другую.

Стойкаяремиссия на протяжении 5 лет с полной редукцией психотическихпроявлений и социальной адаптацией дают основание для снятия с учета впсихоневрологическом диспансере или кабинете.

Больные, находящиеся на диспансерном наблюдении, обычно признаютсянепригодными вследствие психического расстройства к выполнениюотдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связаннойс источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебнойкомиссией, на основании оценки состояния психического здоровьягражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрическихпротивопоказаний и может быть обжаловано в суде.

Учреждения внебольничной помощи психически больным

В последние годы в связи с достижениямипсихофармакотерапии все большее распространение получают учреждениявнебольничной помощи психически больным и реабилитации. К ним, кромепсихоневрологических диспансеров, дневные и ночные стационары,лечебно-трудовые мастерские, спецучастки или спеццеха на промышленныхпредприятиях, общежития для больных с психическими расстройствами.

Дневные и ночные стационары обычно организуются при психоневрологических диспансерах, психиатрических больницах.

Дневные стационарыпредназначены для купирования первичных психических расстройств или ихобострений, если их тяжесть не соответствует обозначенным, каксостояния, требующих обязательной госпитализации в психиатрическийстационар. Эти пациенты ежедневно осматриваются врачами, принимаютназначенные им препараты, проходят необходимые обследование, а вечеромвозвращаются домой.

Ночные стационары преследуют те же цели, что и дневные, в случаях возможного вечернего ухудшения состояния или неблагоприятной домашней ситуации.

Лечебно-трудовые мастерские,входящие в систему реабилитации больных, предназначены для выработкиили восстановления трудовых навыков для инвалидов 2-й или 3-й группы.

Они получают вознаграждение за свой труд, что в сумме с пенсионнымобеспечением дает возможность чувствовать себя относительно независимымв материальном плане.

Часть больных имеют возможность перейти на работув спеццеха или спецучастки, организованные для инвалидов напромышленных предприятиях.

Общежития для психически больныхс уже отзвучавшим процессом и подготовленным к выписке создаются в техслучаях, когда пациенты в течение болезни утратили прежние социальныесвязи, в том числе место проживания.

Таким образом, организация психиатрической помощи в Российской Федерации характеризуется следующими особенностями:

  • многообразием организационных форм,
  • возможностью выбрать для пациента организационную форму психиатрической помощи, наиболее соответствующую его состоянию,
  • преемственностью в лечении, обеспеченной оперативнойинформацией о состоянии больных и проводимом лечении при его переходепод наблюдение психиатра другого учреждения в системе организациипсихиатрической помощи,
  • реабилитационной направленностью организационных структур.

Координация в работе психиатрических учреждений,преемственность в их работе, методическое руководство осуществляетсяоргметодкабинетом по психиатрии во главе с главным психиатром той илииной территории.

Источник: http://www.s-psy.ru/obucenie/kurs-psihiatrii/5-kurs-lecebnyj-fakultet/elektronnyj-ucebnik-po-psihiatrii/tema-no1-predmet-i-zadaci-psihiatrii-organizacia-psihiatriceskoj-pomosi-/organizacia-psihiatriceskoj-pomosi

Отделения принудительного лечения специализированного типа | Республиканская клиническая психиатрическая больни

Режимы наблюдения в психиатрической больнице спец типа

Организация принудительного лечения для лиц с психическими расстройствами

В 2006 году в больнице развернуты отделения принудительного лечения общего типа, в которые было переведено от 15 до 20 «принудчиков» из каждого психиатрического отделения. Таким образом, пациенты с криминальным прошлым не индуцировали «спокойных» больных, не имели возможности установить «тюремные» порядки, что привело к созданию благоприятного климата в психиатрических отделениях.

         С января 2007 года принудительное лечение общего типа стало проводиться в психиатрических стационарах ЦРБ и ЦГБ по месту жительства больных.

         На сегодняшний день в больнице развернуты:

– три отделения принудительного лечения специализированного типа (195 коек);

– два отделения принудительного лечения общего типа (135 коек), одно из них женское.

Отделения принудительного лечения специализированного типа

17-ое психиатрическое отделение принудительного лечения специализированнго типа на 65 коек

19-ое психиатрическое отделение принудительного лечения специализированнго типа на 65 коек

20-ое психиатрическое отделение принудительного лечения специализированнго типа на 65 коек

Цели и задачи отделений специализированного типа:

Основными целями отделения принудительного лечения специализированного типа являются: излечение лиц, страдающих психическими расстройствами и совершивших общественно опасные деяния (ООД), или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний (принудительное лечение включает в себя много аспектов – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и т.д., при длительном и комплексном применении которых, обеспечивается достижение такого состояния психики человека, при котором исключается или существенно понижается возможность совершения им ООД). Одной из основных задач принудительных мер медицинского характера является предотвращение повторных ООД, достижение такого клинического эффекта при котором общество будет по возможности максимально защищено от опасных проявлений заболевания у данного конкретного больного. Этим в значительной мере определяется вектор предпринимаемых лечебно-реабилитационных воздействий.

     Отделения принудительного лечения специализированного типа организованы на 65 штатных коек, состоит из 2-х блоков: блока предназначенного для проведения принудительного лечения лицам с психической патологией, прошедшим судебно-психиатрическую экспертизу, в соответствии с постановлением суда, и блока служебных и вспомогательных помещений для персонала. Планировка отделения представлена 20 служебными кабинетами и 16 палатами, включая палату для участников ВОВ. Отделение оснащено всем необходимым медицинским инвентарем, новой мебелью, новой оргтехникой. Отделение расположено на втором этаже судебно-психиатрического корпуса.

                             Структура отделений.

1.

Служебный блок, в котором размещены кабинеты медицинского персонала, с душевой, 2 процедурных кабинета, кабинет комиссионного обследования, кабинет физиотерапии, кабинет видеонаблюдения за пациентами, 2 комнаты для принятия пищи персоналом, комната посещения родственниками пациентов, 2 комнаты для хранения верхней одежды пациентов отделения и медперсонала, комната для личных принадлежностей пациентов, склад для уборочного инвентаря, склад для хранения мягкого инвентаря.

2. Лечебный блок имеет в своей структуре 16 комфортабельных палат на 2-4 койки, сестринский кабинет, комнату дневного пребывания пациентов, оснащенную TV, музыкальным центром, теннисным столом, мягкой мебелью, библиотекой, комнату самообслуживания и личной гигиены пациентов, отдельную душевую, санузел. Имеется просторный обеденный зал с буфетной.

    Судебно-психиатрический корпус, где находится отделение, расположен отдельно от других лечебных корпусов больницы, огорожен по периметру, имеет собственную прогулочную зону с удобными площадками и дорожками.

При поступлении пациента на принудительное лечение проводятся психологические, инструментальные, функциональные (ЭКГ, УЗИ), рентгенологические и лабораторные обследования. Каждый пациент осматривается невропатологом, терапевтом, окулистом, инфекционистом, при необходимости хирургом, ЛОР-врачом, дерматовенерологом, стоматологом, эндокринологом. В штат отделения специализированного типа включены врач-психиатр, проводящий принудительное лечение и медицинский психолог, участвующий в диагностическом и психокоррекционном разделах медицинской помощи (бригадная форма оказания медицинской помощи). Большое внимание уделяется созданию психологического климата в отделении, чему способствует эстетическое оформление помещений отделения; разрешение пациентам достаточно часто встречаться с родными и близкими, и постоянная работа с младшим и средним медицинским персоналом. Особый профиль и специфика отделения предъявляет повышенные требования к некоторым личностным качествам медперсонала (коммуникативные свойства, эмоциональные и т.п.). Этому разделу работы также предаётся первостепенное значение. Коллектив отделения постоянно работает над повышением своего профессионального уровня, в том числе и в вопросах связанных с соблюдением этики и деонтологии медицинских работников, принимает участие во врачебных научно-практических и клинических конференциях, участвует в различных городских программах, связанных с озеленением и украшением городского пейзажа, на творческих фестивалях (“Нить Ариадны”).

Отделения принудительного лечения общего типа

16-ое психиатрическое отделение принудительного лечения общего типа на 70 коек

18-ое отделение принудительного лечения общего типа на 65 коек

Отделения развернуты в просторном, светлом, современном трехэтажном здании судебно-психиатрического корпуса, соответствующим европейским стандартам; снабжено необходимым мягким и жестким инвентарем, современным медицинским инструментарием, оборудованием. Площадь отделений составляет более 1300 квадратных метров.

Пациенты размещаются в просторных одно-, двух-, четырехместных палатах.

Для временного пребывания пациентов с простудными вирусными заболеваниями, появлением гипертермии неясной этиологии, имеются две одноместные палаты (изоляторы), оборудованные душем, туалетом, В отделениях предусмотрены – комната дневного пребывания, где пациенты имеют возможность в течение дня смотреть телевизионные программы, DVD фильмы, слушать музыку, пользоваться имеющейся библиотекой, играть в настольный теннис. Проектом предусмотрены просторный обеденный зал, комната личной гигиены, комната бытового самообслуживания пациентов, туалет. При проведении комплексной терапии соматических заболеваний, пациенты получают физиотерапевтические процедуры непосредственно в отделении, в специально оборудованном физиотерапевтическом кабинете. Просторная комната для посещений родственников оснащена необходимой мебелью, СВЧ-печью, посудой, информационными таблицами. Свидания родственников с пациентами проходят в присутствии медицинской сестры в течение дня. Пациенты отделений посещают цеха ЛТМ, предназначенные для реабилитации психически больных, находящихся на принудительном лечении. Отделения оснащены всем необходимым медицинским инвентарем, новой мебелью. В связи со спецификой учреждения, соблюдаются соответствующие меры безопасности, что обеспечивается дополнительным количеством медицинского персонала, предусмотренных штатными нормативами таких отделений для принудительного лечения.

Отделения успешно работают по многопрофильной бригадной форме обслуживания психически больных, куда входит врач-психиатр, медицинский психолог, юрист, социальный работник, что позволяет осуществлять:

– лечебно-диагностическую работу, включающую наблюдение врачами и медицинским персоналом за пациентами с обеспечением выполнения назначенного режима;

-динамические экспериментально-психологические исследования с коррекционно-воспитательной работой;

-необходимые трудо – и культтерапевтические, реабилитационные мероприятия, оказание социально-правовой помощи.

Женское отделение принудительного лечения общего типа

Лечебно-трудовые мастерские судебно-психиатрического корпуса

Для соблюдения единого принципиального подхода к процессу духовной и социальной реабилитации, при строительстве нового больничного комплекса были предусмотрены лечебно-трудовые мастерские, находящиеся внутри судебно-психиатрического корпуса. Мастерские могут посещать все пациенты, находящиеся на принудительном лечении, не покидая пределы охраняемой территории.

Источник: http://rpbmzrb.ru/ob-uchrezhdenii/otdeleniya/171920otd/

Самое страшное – положить на

Режимы наблюдения в психиатрической больнице спец типа

Житель Казани Денис Кириллов написал уполномоченной по правам человека Татарстана Сарие Сабурской жалобу на жестокое отношение к пациентам в Казанской психиатрической больнице специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Кириллов полгода работал санитаром в этом учреждении. Он попросил Сабурскую защитить права пациентов и “направить работников на гуманный характер отношения к заключенным”. После этого Кириллова вызвали на допрос в СК и пригрозили возбудить уголовное дело за дачу заведомо ложных показаний по статье 307 УК РФ.

Сотрудники УФСИН по Республике Татарстан уже подали в суд на Кириллова после того, как он рассказал изданию Prokazan.ru о пытках в Казанской психиатрической больнице специализированного типа с интенсивным наблюдением. Она находится в ведении Министерства здравоохранения РФ, но охраняют больницу сотрудники УФСИН.

Журналисты неоднократно писали, что в этой больнице мучают людей. Бывшие пациенты отправляли жалобы в ЕСПЧ на бесчеловечное обращение и пыточные условия содержания в стационаре. В 2013 году правительство России представило в Страсбургский суд меморандум, в котором признало нарушения в казанской психбольнице.

Несмотря на эти свидетельства, УФСИН по РТ утверждает, что сведения Кириллова не соответствуют действительности, и считает, что бывший санитар нанес ущерб деловой репутации ведомства. “Кириллов Д. В. по месту работы в различных структурах характеризовался отрицательно.

В высказываниях самого Кириллова прослеживается обида на МВД и ФСИН России”, – написано в исковом заявлении. Бывший санитар рассказал Радио Свобода, как сам стал жертвой системы, с которой пытался бороться.

Денис Кириллов

​– Денис, вы долго находились в системе ФСИН. Сначала работали в колонии строго режима, потом в следственном изоляторе №1 Санкт-Петербурга (Крестах), затем в психиатрической больнице тюремного типа. Что вас побудило восстать против нее?

– Мне стало очень жалко пациентов. Бедолаг унижают, оскорбляют и бьют. За них некому заступиться. Больные слишком запуганы и слабы, чтобы защищать свои права. Пациенты психиатрических лечебниц страдают от беззакония сильнее, чем осужденные в колониях и заключенные в СИЗО. Я нигде не видел такого беспредела.

– Что именно вы видели?

“Психи долго не живут” – вот и весь ответ

– Самое страшное наказание – положить на “вязки”. Человека сначала раздевают, потом избивают. Иногда палками. Больного привязывают к кровати, будто распинают веревками. Дышать тяжело, двигаться невозможно. Не дают пить, чтобы пациент не хотел в туалет. Кормят очень редко.

Происходит этот ужас в отдельной палате, чтобы другие заключенные не могли облегчить страдания. По закону пациента психиатрической лечебницы можно стеснить в движении, если он​представляет опасность для других людей. Фиксацию разрешено применять на несколько часов максимум.

Но в больнице, где я работал, человек мог на “вязках” провести полтора месяца. Через месяц после моего выхода на работу умер пациент. Говорили, что он погиб после такой процедуры. Никто не будет проводить тщательное расследование, почему наступила смерть. “Психи долго не живут ” – вот и весь ответ.

Людей в психиатрической клинике постоянно пичкают сильными препаратами. Большинство пациентов почти не двигаются. Молодые крепкие на вид люди из-за огромных доз лекарств ходят с трудом, спотыкаются. Я уже не говорю о том, что больным запрещено заниматься физкультурой.

Санитары и охранники постоянно обзывают пациентов и орут на них матом. Врачи смотрят на это беззаконие и не вмешиваются.

– Вы пытались сделать видеозапись, чтобы потом использовать ее в качестве доказательства?

– Мне не разрешали брать с собой на работу телефон или камеру, обыскивали особенно тщательно.

– Как вы помогали больным, когда работали санитаром?

– Мне запрещали отпускать пациентов в туалет. Когда я говорил, что по закону заключенные имеют право пользоваться уборной, мне отвечали: “Не иди у них на поводу. Психи должны страдать и терпеть”. Я возражал: закон не разрешает пытать больных.

Я открывал туалеты, просил не оскорблять пациентов, пытался их защитить. Но им от моего заступничества становилось еще хуже. Мне тоже досталось: сотрудники больницы меня избили за неделю до увольнения. А теперь судят за оскорбление деловой репутации.

После жалобы уполномоченной меня вызывали на допросы в СК и в прокуратуру, угрожают уголовным преследованием.

– В аппарате уполномоченного по правам человека РТ мне подтвердили, что получили жалобу от вас и направили ее в прокуратуру.

в психиатрической больнице гуманист работать не сможет

– После этой жалобы все и завертелось. Я не писал заявление в полицию, а только просил правозащитника прекратить бесчеловечное отношение к пациентам. Я хотел сообщить, что надо менять пенитенциарную систему в сторону гуманизации. Не на словах, лицемерно, как делает власть, а по-настоящему.

И сам стал жертвой этой системы. В исковом заявлении ведомство лжет: меня никто не увольнял. Я всегда уходил сам. С предыдущих мест работы только положительные характеристики. Думаю, УФСИН мстит мне за публичные слова о нарушении прав заключенных.

В последнее время неизвестные люди звонят на домашний телефон и говорят: “Тебя на зоне уже ждут”.

Жалоба Уполномоченному по правам человека

– Почему вы уволились из психиатрической больницы?

– Не мог больше смотреть на страдания людей и понимать, что ничего для них не могу сделать. В колонии и СИЗО, где я работал, не было такого ужаса. Нет, в психиатрической больнице гуманист работать не сможет.

– Непонятно, зачем гуманисту устраиваться на работу в российскую пенитенциарную систему.

Мне коллеги часто говорили, что заключенные – наши пленники

– Заключенные имеют право на таких сотрудников, как я. В уголовно-исполнительной системе должны работать гуманисты. Сотрудник ФСИН обязан быть честным, смелым и веселым, а не лживым и наглым садистом. Порядочных людей в системе ФСИН очень мало. Туда, как правило, устраиваются, чтобы регулярно получать неплохую зарплату и творить беспредел.

А где еще можно так глумиться на беззащитными людьми? Получается, что в местах заключения – преступники и с одной стороны, и с другой. Только заключенные, в отличие от сотрудников пенитенциарной системы, присягу не приносили, поэтому они вызывают у меня больше доверия. Мне коллеги часто говорили, что заключенные – наши пленники.

Но еще Суворов приказывал пленных содержать человеколюбиво. Видели советский фильм “Опасные друзья”?

– Нет.

Денис Кириллов (слева)

​– Прекрасная картина о жизни заключенных в исправительно-трудовой колонии строгого режима. Начальник зоны майор Калинин видит в заключенных не отбросы жизни, а людей, которым можно помочь. Работники зон и СИЗО должны быть такими, как Калинин.

Особенно в России, где огромное количество невинно осужденных. Сплошь и рядом сажают людей без доказательств и свидетелей. Все больше граждан отправляют в тюрьмы по политическим причинам.

В психиатрической клинике, где я работал, сидела женщина за оскорбление полицейского в ответ на хамство с его стороны. Помню пожилого заключенного, которого обвинили в убийстве соседки, якобы они вместе распивали алкоголь. Экспертиза не нашла следов алкоголя в теле убитой.

Никаких улик против него в материалах дела не было. Социально незащищенного человека посадили, чтобы отнять у него квартиру. Я знаю очень много таких историй.

– Когда вы работали в колонии и в СИЗО, тоже боролись с произволом?

– Помогал заключенным, поощрения делал, разрешал свидания вопреки воле начальства. Я считал, что человека надо исправлять своим примером, поднимать до собственного уровня, показывать перспективы.

Начальство говорило, что я хорошо работаю (документацию веду аккуратно, мероприятия интересные провожу для заключенных в свое свободное время), но предупреждали: не надо идти против системы.

Она мне этого не простит.

Главный врач Казанской психиатрической больницы специализированного типа с интенсивным наблюдением Рустем Хамитов отказался давать комментарии Радио Свобода. В пресс-службе УФСИН по Республике Татарстан сказали, что готовы предоставить комментарии после окончания судебного процесса.

Источник: https://www.svoboda.org/a/28053994.html

Психбольницы для невменяемых преступников передадут под охрану тюремного ведомства

Режимы наблюдения в психиатрической больнице спец типа

Министерство юстиции России направило в правительство законопроект, предлагающий поручить тюремному ведомству охрану специальных психбольниц для невменяемых преступников. Впервые порядок надзора в закрытых психушках определит отдельный закон.

Как стало известно “РГ”, после принятия закона правительство намерено установить перечень специальных психиатрических больниц с интенсивным наблюдением, которые будет охранять Федеральная служба исполнения наказаний. А минюст утвердит инструкцию, расписывающую режим и порядок охраны подобных заведений. Проект самой инструкции, кстати, уже подготовлен и лишь ждет своего часа.

В силу особенностей отечественной истории вопрос приобретает особый подтекст. Надо ли кому-то напоминать термин “карательная психиатрия”? Поэтому в данном случае велик соблазн порассуждать: не возвращаются ли старые порядки, не будут ли прятать в тюремных психушках инакомыслящих?

Напомним, в советские времена подобные лечебницы находились в ведении МВД, и пилюли больным прописывали доктора в мундирах. Точнее – с погонами под белыми халатами. А угодить в палаты “номер шесть” можно было даже за критику советской власти. Причем такие больницы были хуже тюрьмы. А жили они не по законам – их заменяли различные инструкции и подзаконные акты. Иногда – секретные.

В 1989 году спецпсихушки передали в ведение минздрава. Но и сегодня многие правозащитники опасаются, что та практика не стала хорошо забытой и есть риск возвращения к старым недобрым временам.

Как пояснили корреспонденту “Российской газеты” в минюсте, это не тот случай, когда следует бояться.

Сейчас в стране действует семь психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением: в Санкт-Петербурге и Казани, а также в Калининградской, Смоленской, Орловской, Костромской и Волгоградской областях.

В этих лечебницах содержатся преступники, признанные судом невменяемыми. Среди них – убийцы, маньяки, людоеды и прочие. Экспертиза сочла их больными людьми, не ведающими, что творят. Но оттого они не стали менее опасными.

Теоретически без охраны спецпсихушки не оставались никогда. По периметру лечебницы охраняли и охраняют подразделения Федеральной службы исполнения наказаний.

Но как пояснили корреспонденту “РГ” в тюремном ведомстве, часовые несли службу без оружия, поскольку формально пациенты подобных больниц – не заключенные. Ловить и задерживать, если убегут, можно.

Стрелять при попытке к бегству было нельзя.

До 2002 года за внутренним порядком в больницах для маняков следила милиция. Но после посты сняли и даже демонтировали кнопки в коридорах. В итоге подразделения ФСИН отвечают лишь за то, чтобы спецбольные не разбежались. Внутри же забота о буйных пациентах ложится полностью на плечи врачей и санитаров.

Как результат- в психиатрических клиниках специального типа стали вспыхивать бунты и волнения. Увеличилось число побегов, дело доходило и до убийств соседей по палате. Как рассказывали врачи подобных клиник, ситуация сложилась абсурдная. Вооруженный конвой привозил в больницу особо опасного убийцу – в автозаке с решетками, в наручниках.

До дверей больницы преступника сопровождал еще и кинолог с рвущей поводок собакой. А в клинике бандита сдавали с рук на руки какой-нибудь бабе Клаве, которая вела его мыть, стричь и переодевать. Конечно, возможно, врачи слишком утрировали: ведь есть еще в психушках и дюжие санитары, о которых ходят легенды.

Однако факт остается фактом: с безопасностью в спецклиниках возникли большие проблемы. Охрана сократилась примерно на половину. В результате, по данным Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени Сербского, каждый год в подобных больницах случалось более двух тысяч ЧП с нападением на персонал.

Один из свежих примеров: недавно в спецбольнице в Смоленской области один из пациентов убил медсестру.

Поэтому минздравсоцразвития выступил с инициативой поручить охрану подобных клиник тюремному ведомству. Соответствующий законопроект был подготовлен совместной рабочей группой ведомства здоровья и минюста.

А минувшей весной президент России подписал указ об организации охраны психиатрических больниц специализированного типа, который и предписал законодательно упорядочить вопросы охраны пациентов, находящихся на принудительном лечении.

Как пояснили “РГ” в Федеральной службе исполнения наказаний, для охраны подобных клиник будут созданы отделы при территориальных управлениях ФСИН. Это будут самостоятельные подразделения. Сейчас уже проводится набор личного состава. Охрана будет вооружена.

Но, как пояснили корреспонденту “РГ” в управлении охраны ФСИН, порядок применения оружия будет строго регламентирован и ограничен. Кроме того, тюремщики установят и специальную технику: видеокамеры, сигнализацию и так далее. Все – по новейшим технологиям.

В вузах тюремного ведомства появятся специальные курсы для тех, кому предстоит служить в психушке. А правительство расширило штаты тюремного ведомства примерно на 1300 человек и с будущего года увеличило финансирование. Особо отмечается, что вопрос о передаче психиатрических лечебниц в ведение ФСИН даже не поднимается.

Главными там по-прежнему будут гражданские врачи. А вот в самом перечне спецклиник возможны изменения. Дело в том, что сегодня Сибирь и Дальний Восток не имеют особых стационаров. Опасных больных приходится везти в европейскую часть России.

Как сообщили в Центре имени Сербского, в следующем году, скорее всего, откроется специализированная психиатрическая больница в Новосибирске. Она уже построена, но до сих пор не хватало средств на соответствующее техническое оснащение забора вокруг клиники. Читай – ту же охрану.

По замыслу эта больница будет лечить маньяков Сибири и Дальнего Востока. Но для этого она должна войти в правительственный перечень и получить охрану ФСИН.

Источник: https://rg.ru/2008/07/16/psihushki.html

13. Особенности устройства и режима психиатрической больницы

Режимы наблюдения в психиатрической больнице спец типа

  • Приемное отделение

  • Лечебные отделения

  • Лечебно-диагностические отделения

  • Диспансерное отделение

  • Дневной стационар

  • Ночной стационар

  • Помещения Управления больницы

  • Вспомогательные отделения и службы: центральная стерилизационная, аптека, клуб для больных и помещения для проведения культтерапии, диктофонный центр, вычислительный центр

  • Административно-хозяйственные помещения: пищеблок, прачечная с дезинфекционной камерой, технические мастерские, склады, гараж, дезинфекционное отделение.

Подчеркивается,что необходимость организацииспециализированных отделений связанас особенностям  течения н леченияряда заболеваний или ухода за некоторымикатегориями больных или с целевойустановкой.

Новые принципы содержанияи  лечения больных предполагаютуменьшение размеров палат, выделениевспомогательных помещений для развитиясамообслуживания больных, значительноерасширение мест дневного пребывания исоздание условий для широкого применениясоциально-культурных мероприятий.

Детские отделения должны находиться вобособленных помещениях, и в них нарядус лечебной всегда организуется специальнаяпедагогическая работа (классные комнаты,комнаты для игр и т. д.).

Для более полногои всестороннего обслуживания и лечениябольных в  психиатрической больницесоздаются диагностическиелаборатории– психологическая, клиническая,биохимическая, генетическая,электроэнцефалографический кабинет,физиотерапевтическое, рентгенологическоеотделения, постоянная высококвалифицированнаяконсультативная помощь специалистов в области соматической медицины.

Для проведенияобязательной системы реадаптационныхмероприятий осуществляется специальныйрежим самообслуживания, трудотерапияв отделении или специальных мастерских,либо работа в прибольничном сельскомхозяйстве. В больнице должна быть хорошаябиблиотека и клуб для проведения средибольных культурно-массовой работы.

Особенностиухода и надзора за психически больнымив отделении:обеспечение максимальных удобств дляпроведения как общего, так и специальногорежима, специальные меры предосторожности,изъятие из обычного обихода опасныхпредметов, принятие мер для предупреждениясуицидальных попыток, побегов, насилияи др.

, тщательное наблюдение за питаниембольных, приемом лекарств, отправлениемфизиологических потребностей.

Выделениетак называемой наблюдательной палатыс неподвижным круглосуточным санитарнымпостом для больных, требующих особогонаблюдения (агрессивные больные, больныес попытками к самоубийству, с мыслямио побеге, с отказом от пищи, возбужденныебольные и т. д.).

Все изменения в соматическоми психическом состоянии больныхфиксируются в «Журнале наблюдений»,который ведет дежурная медицинскаясестра. Так как психически больныенередко находятся в больнице длительноевремя, особое внимание должно уделятьсясозданию в отделениях уюта, культурныхразвлечений (кино, телевизор, игры,библиотека и т. д.).

В отделениисуществует 4 вида психиатрическихрежимов:

1. Ограничительноенаблюдение.Оно предназначено для больных сагрессивными тенденциями и суициднымимыслями и намерениями. Эти пациентынаходятся в наблюдательной палате и заними установлен круглосуточный надзор.

У таких больных забирают все острые иколющие предметы (очки, зубные протезы,снимают цепочки, эластические бинты).За пределы наблюдательной палаты больныевыходят только в сопровождении персонала.

Около наблюдательной палаты установленспециальный пост медсестры.

2. Лечебно-активирующийрежим. Длябольных, которые не представляютопасности для себя и окружающих. Онисвободно передвигаются по отделению, читают, играют в настольные игры, смотряттелевизор. За пределы отделения этибольные выходят только в сопровожденииперсонала.

3. Режимоткрытых дверей. Такие больные, как правило, длительнонаходятся в ПБ по социальным показаниям.Они могут выходить без сопровожденияперсонала.

4. Режимчастичной госпитализации.Больные отпускаются домой в лечебныеотпуска на 7-10 дней в сопровожденииродственников. На весь период больномувыдаются лекарства и инструкция, каких принимать. Как правило, в домашниеотпуска больных отпускают с реабилитационнымицелями, они вновь налаживают контактыс родственниками, привыкают к обычнойжизни.

Кроме психиатрическихрежимов в отделениях существуетдифференцированноенаблюдение. Онопредназначено для наблюдения за больнымис эпилептическими припадками, импульсивнымидействиями, для соматически ослабленных,для больных с отказом от еды и находящимисяна принудительном лечении.

Источник: https://studfile.net/preview/1821282/

Юрист Андреев
Добавить комментарий